بنكرياس

الأورام البنكرياس

التعليم في جسم الخلايا مع تغيير الحمض النووي ، وربما في أي نسيج وفي أي عضو. يحدث هذا في كثير من الأحيان ، ولكن الدفاع المناعي يقتل مثل هذه الخلايا في الوقت المناسب. ومع ذلك ، مع انخفاض مستوى المناعة ، وكذلك تأثير العوامل الضارة الأخرى ، قد يستمر بعضها ويبدأ الانقسام بسرعة عالية. يؤدي ذلك إلى تكوين أورام تختلف في تركيبها وخصائصها عن أنسجة العضو ، حيث بدأت في نموها.

يسمى فرع الطب الذي يدرس خصائص الأورام وأنواعها ومراحلها ، وكذلك طرق مكافحتها ، علم الأورام. إنه واسع للغاية ، لأنه يأخذ في الاعتبار كل ما يتعلق بالأورام الحميدة والخبيثة في جميع هياكل الجسم. هناك مجال منفصل لهذا العلم ، يشار إليه باسم أورام البنكرياس ، وهو يدرس أسباب تكوين الأورام في هذا العضو ، ومظاهرها النموذجية ، وطرق التشخيص والعلاج المبكر. من ناحية أخرى ، فإن مصطلح "أورام البنكرياس" يعني أيضًا مجموعة من الأمراض التي تحدث مع تطور الأورام ، وغالبًا - سرطان البنكرياس.

عوامل الاعراض

تتواجد الأمراض الخبيثة في البنكرياس في المرتبة الرابعة بين جميع أنواع السرطان الأخرى للأعضاء الداخلية وتتميز بارتفاع نسبة وفيات المرضى. كلما تم تشكيل الورم بشكل أسرع ، وكلما بدأ في الانتقال إلى النقيلي (لنشر خلاياه إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى) ، كلما كان من الصعب مواجهته بالطرق الطبية المتاحة وكلما كان التشخيص أكثر خطورة.


تشكل الخلايا الشاذة المنقسمة بسرعة تركيز الورم

لا تعتمد أعراض أورام البنكرياس على نوع وخصائص الخلايا التي خضعت للطفرة وتشكل ورمًا. كما يتم تحديدها من خلال توطين الورم في البنكرياس ، ومعدل تطور المرض ، وخصائص المريض. بشكل عام ، يمكن تعريف جميع العوامل التي تشكل بشكل مباشر أو غير مباشر مجموعة من المظاهر السريرية للأورام ، على النحو التالي:

  • نوع الخلايا التي أصبحت "سلف" سرطان البنكرياس (التي تنتج أنزيمات هضمية أو هرمونات تبطن القنوات أو الخراجات التي تشكل كبسولة عضوية) ؛
  • المنطقة التشريحية للجهاز (جسم ، ذيل ، أو رأس البنكرياس) ؛
  • مرحلة تطور عملية خبيثة أو حميدة (في المراحل المبكرة ، تكون العلامات السريرية في حدها الأدنى) ؛
  • عمر المريض (كلما كان الشخص أكبر سنًا ، كلما زاد احتمال حدوث انحطاط خبيث في أنسجة البنكرياس ، ذروة الإصابة - العمر فوق 70 عامًا) ؛
  • حالة خلفية الجسم (التهاب البنكرياس المزمن الموجود بالفعل أو الخراجات الأعضاء ، والسكري ، والسمنة ، وأمراض المعدة والأمعاء ، والعادات السيئة ، والغذاء مع غلبة الأطعمة المقلية والدسمة).
الأورام الخبيثة في البنكرياس ليست لديها أي علامات واضحة تقريبًا في المراحل المبكرة ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب ويضيع الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز سرطان البنكرياس بالقدرة على النمو السريع والانتشار ليس فقط للجيران ، ولكن أيضًا للأعضاء الداخلية المنفصلة.

تصبح أعراض أورام البنكرياس أكثر وضوحًا في مرحلة الأورام التي نشأت بالفعل والتي تتطور بفعالية ، ولكن في معظم الحالات السريرية لا تتوافق شدة وخطر الأمراض مع شدة الأعراض. أي إذا كانت هناك مرحلتان أو ثلاث مراحل من السرطان ، فقد تكون الأعراض غير نمطية وتمويه كصورة لأمراض أخرى أقل خطورة. فقط في سرطان البنكرياس من الدرجة الرابعة ، غالباً ما تصبح علاماته مميزة أكثر.


في دراسة الغدة تحت المجهر كشفت عن خلايا سرطانية متحدة في الوسط وذات خصائص مماثلة

المنطقة التشريحية للجهاز ، حيث بدأ التكوين الأولي للورم ، لها تأثير كبير على مظاهر علم الأمراض. لذلك ، في سرطان الرأس أو الذيل من شكاوى مرضى البنكرياس وبعض الأعراض قد تختلف. تعتمد الصورة السريرية أيضًا على خلايا الغدة التي خضعت لطفرات وبدأت في تكوين الأورام: وهي عبارة عن إنزيمات وهرمونات منشئة. ولكن هناك أعراض تظهر بغض النظر عن أنواع الخلايا أو توطين الورم. إن وجودهم ، مع الانتباه بعناية للمريض ومع العلاج المناسب من قبل أخصائي ، يساعد في التشخيص المبكر للمرض.

علامات مشتركة لجميع أنواع الغدد الأورام

يمتد تطور الأورام الخبيثة في البنكرياس عبر 5 مراحل ، بدءًا من الصفر (صفر) وتنتهي بالرابع. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال 1 و 2 درجة لها بديلان (A و B). كل مرحلة من مراحل التقدم لديها علامات قد تشير إلى وجود السرطان.

في الدرجة 0 ، لا تنزعج حالة المريض ، لأن الخلايا الخبيثة قد بدأت للتو في التكوّن ، وهناك المزيد منها. تبقى داخل العضو ولا تدخل الأوعية الدموية والليمفاوية. المريض لا يظهر أي شكاوى.

تؤدي الزيادة في عدد الخلايا غير التقليدية إلى تكوين ورم يصل قطره إلى 2 سم ، وهو ما يميز الصف الأول. لا توجد أيضًا أي علامات سريرية في كثير من الأحيان ، ولكن عندما يقع السرطان على حدود البنكرياس والاثني عشر أو في منطقة الذيل في العضو ، فقد يلاحظ المريض غثيانًا وألمًا غير معترف به في المعدة ونقص الغضروف الأيسر.

في سرطان الصف 2 ، يستمر الورم في النمو أكثر ويبدأ ورم خبيث في الأعضاء المجاورة. الأورام تخترق أنسجة المعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية. تدخل الخلايا السرطانية الدم والأوعية اللمفاوية. في هذه المرحلة ، تكون أعراض المرض وشكاوي المرضى غير محددة وقد تشير إلى العديد من أمراض الكبد والمرارة والأمعاء والمعدة. وبالتالي ، يشكو المرضى من آلام في البطن والقيء والغثيان ، والتغيرات في البراز وتلوين الجلد ، واضطرابات عسر الهضم ، وفقدان طفيف في الوزن.

تتميز الدرجة الثالثة من سرطان البنكرياس بانتشار كبير لجزيئات الورم في الجسم وتشكيل النقائل الواضحة ، ولكن لا تزال موضعية في الهياكل القريبة (الأمعاء والمعدة). تتجلى المرحلة الأخيرة من علم الأمراض ، وهي المرحلة الرابعة ، في صورة سريرية ساطعة ، مما يشير إلى حدوث تدمير كبير للبنكرياس بواسطة الورم الرئيسي والعديد من الأعضاء الداخلية بسبب تكوين بؤر النقيلي.

هذه الأعراض كالتالي:

  • دنف السرطان (استنفاد كبير للمريض) ؛
  • قلة الشهية
  • آلام شديدة في البطن ، تطوق في كثير من الأحيان.
  • زيادة في حجم البطن بسبب الكبد والطحال وتشكيل وذمة.
  • تبييض أو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ؛
  • تغيير في طبيعة ولون البراز والبول الداكن (مع الانبثاث الكبد) ؛
  • الاضطرابات العصبية والعقلية في ورم خبيث في الحبل الشوكي والدماغ.

استنفاد الإنسان الشديد هو علامة على تطور السرطان بنشاط.

كما يتضح من هذه القائمة من العلامات ، فإن العديد من أعراض الأورام البنكرياس ليست نموذجية لهذا المرض ، أي مائة بالمائة تؤكد وجوده. قد تشير إلى أمراض أخرى ، وليس فقط الغدة نفسها. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى ظهور أعراض أخرى أكثر تحديدًا ، والتي يتم تحديدها بواسطة توطين تركيز الورم أو أصله (نوع الخلية).

أعراض السرطان ، التي تحددها توطينها

أكثر أشكال الأمراض الخبيثة شيوعًا في البنكرياس هي سرطان رأس الجهاز. تعتمد مظاهره أيضًا على مرحلة العملية المرضية ، ولكن يمكن تحديد بعض الميزات التي يجب أن تجذب انتباه المريض والطبيب:

هل تمت إزالة البنكرياس؟
  • الألم الذي يتميز بخصائص الحزام ، يتميز بزيادة الشدة في الليل ، ويتراجع إلى حد ما في وضعية الانحناء مع سحب الساقين إلى المعدة ؛
  • التهاب الوريد (التهاب الأوردة) في الأطراف العلوية أو السفلية يتطور بشكل دوري ؛
  • استمرار فقدان الوزن ، دون الوجبات الغذائية وغيرها من الطرق لانقاص الوزن ؛
  • تشكيل متلازمة التسمم (ضعف الشهية والنعاس والضعف) ؛
  • الغثيان والقيء.
  • علامات يحددها تأثير سرطان رأس البنكرياس على الكبد والمرارة (براز فاتح ولامع (زيتي) ، بول غامق ، اصفرار الصلبة والجلد ، جلد حكة دائم).

إذا كان الورم الرئيسي قد تشكل في ذيل أو جسم البنكرياس ، فعندئذ يكون له أكبر تأثير على عملية إنتاج إفراز الجهاز الهضمي وإفرازه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الزيادة في ذيل العضو بسبب الورم على الكلى والحالب. لذلك ، تجدر الإشارة إلى علامات أكثر سمة من أمراض الموقع:

  • تطور اضطرابات عسر البول (زيادة في كمية البول وزيادة التبول) ؛
  • علامات شائعة مع ظهور مرض السكري (العطش ، جفاف الفم ، زيادة إدرار البول الليلي) ؛
  • فقدان الوزن السريع.
  • براز رخو يحتوي على نسبة عالية من الدهون (وهذا هو السبب في إزالته بشكل سيء من المرحاض عند التنظيف) ؛
  • الاضطرابات الهرمونية (التغير في الدورة الشهرية ، نقص الرغبة الجنسية) ؛
  • تغييرات في الجلدية ، ونغمة الأوعية الدموية ، دوران الأوعية الدقيقة والكأس الأنسجة (بقع حمراء عابرة على الجلد ، والإغماء ، والأحاسيس المد والجزر ، وقرحة الجلد).

سرطان رأس البنكرياس - الشكل الأكثر شيوعا من أورام الأعضاء

من الأهمية بمكان لتكوين الصورة السريرية نوع الخلايا التي خضعت لطفرات وبدأت في تشكيل ورم. إذا كانت هذه الخلايا تنتج الأنسولين ، فإن ورم الأنسولين المتشكل يؤثر بشكل فعال على تبادل الجلوكوز في الجسم. وكذلك الحال بالنسبة للجلوكاجون ، الذي يؤدي إلى إفراز هرمون الجلوكاجون. سرطان المعدة نفسه ، الذي يتكون من الخلايا التي تنتج هرمون الغاسترين ، يبدأ في تعطيل تنظيم نشاط المعدة. لذلك ، من بين إجمالي عدد أعراض سرطان البنكرياس يمكن التعرف على بعض الميزات الكامنة في هذه الأورام.

وبالتالي ، مع الأنسولين ، الذي ينتهك عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يصبح الجلد جافًا وهشًا ، وتتشكل "عناقيد" (تشققات في زوايا الفم) ، ويتطور الأكزيما أو التهاب الجلد ، ويصبح اللسان ناعمًا وقرمزيًا. يزوّد Gastrinoma بمظهر الأعراض مثل الألم بعد تناول الطعام في المعدة ، والتغيرات في وتيرة وطبيعة البراز والغثيان والقيء.

كلما ارتفع معدل نمو وتطور الأورام ، استقرت الخلايا الأكثر شاذة في الأعضاء الأخرى ، مما أدى إلى بؤر ورم جديدة ، وأصبحت الصورة السريرية أكثر ثراءً وتميزًا. مجمع هذه العلامات هو الأساس لتشخيص الأورام ، ولكن طرق الفحص الإضافية فقط هي التي يمكن أن تقدم إجابة نهائية على شكل علم الأمراض.

ميزات التشخيص والعلاج

القيمة التشخيصية الأكثر أهمية هي تعريف "علامات" الأورام الخبيثة. يمكن العثور على هذا بالتفصيل في هذه المقالة. بالإضافة إلى هذه الطريقة ، يتم أخذ المريض لدراسة نسبة الجلوكوز في الدم والإنزيمات والهرمونات. أجرى تحليل عام تقليدي للدم والبول ، وتحديد التخثر والمعلمات الوظيفية للكبد. علاوة على ذلك ، ووفقًا للمؤشرات ، يتم تعيين طرق مفيدة مما يلي: الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التنظير مع عامل التباين ، تنظير البطن ، الخزعة مع الفحص المجهري لعينات الأنسجة.


يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس معلومات تشخيصية أساسية

يتم تحديد اختيار العلاج للمرضى من خلال العديد من العوامل. هذا هو نوع من الورم ، توطينه ، مرحلة تطوره ، عمر المريض ، وجود أمراض خلفية. يعتمد عليهم كم يعيش المرضى بعد اكتشاف الأورام.

في معظم الأحيان ، يتم اختيار نهج مشترك ، والذي يتضمن:

  • التدخل الجراحي للأغراض العلاجية (إزالة الورم مع جزء من العضو أو المعدة أو جزء من الأمعاء أو الإزالة الكاملة للبنكرياس) ؛
  • جراحة ملطفة ، عندما لا يكون الورم قابلاً للتشغيل ، ولكن من الممكن إطالة عمر المريض (على سبيل المثال ، تتم إزالة النقائل من أجل استعادة المباح المعوي أو القنوات الصفراوية) ؛
  • العلاج الكيميائي ، أو وصف الأدوية السامة للخلايا (يمنع نمو ليس فقط الخلايا السرطانية ، ولكن أيضا الأنسجة الأخرى) ؛ ويشمل ذلك أيضًا علاجًا مستهدفًا بتعيين وكلاء يتصرفون فقط على الورم ؛
  • العلاج الإشعاعي (أشعة غاما) ؛
  • اتباع نظام غذائي خاص يهدف إلى تخفيف آثار العلاج الكيميائي والإشعاعي.

لسوء الحظ ، فإن أمراض الأورام في البنكرياس لها تشخيص غير موات في الغالبية العظمى من الحالات. فقط خمس المرضى قادرون على العيش لسنوات عديدة على خلفية العلاج ، حتى مع الاكتشاف المبكر للمرض. يتم إعطاء بقية المرضى ، على الرغم من العملية والعلاج الكيميائي والإشعاعي ، من 6 إلى 12 شهرًا فقط. لذلك ، من المهم معرفة العلامات الرئيسية لعلم الأورام والتحول إلى متخصصين في الوقت المناسب.

شاهد الفيديو: انواع اورام البنكرياس وأعراضها (كانون الثاني 2020).

Loading...