الأنسولين

احسب جرعة الأنسولين قبل الوجبات

يوصى أولاً بقراءة مقال "الأنسولين الفائق Humalog و NovoRapid و Apidra. الأنسولين البشري القصير. " سوف تتعلم منه ما هو القصر المفرط والأنواع القصيرة من الأنسولين ، وكيف تختلف فيما بينها وما هي الحالات المقصودة.

من المهم! قبل استكشاف هذه الصفحة:

  1. هذه المادة مخصصة لمرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات. إذا كنت تأكل الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات ، فاحرص على عدم تناول السكر الطبيعي وتجنب القفزات. لذلك لا يمكنك أن تتضايق من الحساب الدقيق لجرعات الأنسولين.
  2. من المفترض أن تكون قد غرست بالفعل الأنسولين الممتد في الليل و / أو في الصباح ، وبالجرعات الصحيحة. لهذا السبب ، فإن السكر على معدة فارغة أمر طبيعي ، ويزيد فقط بعد وجبة الطعام. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاقرأ مقالة "حساب جرعات الأنسولين المطول Lantus ، Levemir ، Protaphan".
  3. الهدف هو الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم عند 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر. في الوقت نفسه ، يجب ألا تقل في أي وقت عن 3.5-3.8 مليمول / لتر ، بما في ذلك في منتصف الليل. هذا هو المعيار للأشخاص الأصحاء. يمكن تحقيق ذلك بالفعل مع مرض السكري من النوع 1 والنوع الثاني إذا كنت تتبع النظام الغذائي الصحيح وتعلم كيفية حساب جرعات الأنسولين بدقة.
  4. قياس السكر في كثير من الأحيان مع glucometer! فحص جهاز قياس السكر في الدم للتأكد من دقته هنا. إذا كان يكذب ، فأرميه بعيدًا واشترِ آخر في المقابل ، وهو بالضبط. لا تحاول التوفير على شرائط الاختبار ، حتى لا تتفاخر بعلاج مضاعفات مرض السكري.
  5. إذا كنت تتغذى على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فمن المستحسن أن تتناول الأنسولين البشري القصير قبل تناول الوجبة الغذائية - Actrapid NM أو Humulin Regular أو Insuman Rapid GT أو Biosulin P أو غيرها. الأنسولين الفائق (Humalog، NovoRapid أو Apidra) يمكن وخز لإخماد السكر المرتفع بسرعة. لكن بالنسبة لاستيعاب الطعام ، فهو أسوأ ، لأنه يتصرف بسرعة كبيرة.
  6. إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يتناول نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، فإن جرعات الأنسولين تتطلب جرعات منخفضة جدًا. بعد التحول من نظام غذائي "متوازن" أو "جائع" ، فإنها تنخفض بنسبة 2-7 مرات. كن مستعدا لهذا لمنع نقص السكر في الدم.

من خلال مساعدتنا ، سوف تتعرف على كيفية حساب جرعة الأنسولين ، اعتمادًا على النظام الغذائي لمريض مصاب بمرض السكري ومؤشرات نسبة السكر في الدم. تأكد من عدم وجود سر في هذا. الحسابات الرياضية - على مستوى حساب المدرسة الإعدادية. إذا لم تكن على الإطلاق بشروط ودية مع هذه الأرقام ، فسيتعين عليك فقط تحديد الجرعات الثابتة التي يصفها الطبيب. لكن هذا النهج المبسط لا يسمح بتجنب ظهور مضاعفات مرض السكري في وقت مبكر.

محتويات المقال

تسلسل الإجراءات:

  1. شراء موازين المطبخ ومعرفة كيفية استخدامها. تعرف على عدد غرامات الكربوهيدرات والبروتين والدهون التي تتناولها في كل مرة للإفطار والغداء والعشاء.
  2. قياس السكر 10-12 مرات في اليوم لمدة 3-7 أيام. الاحتفاظ بسجل العداد والظروف ذات الصلة. بهذه الطريقة ، حدد قبل أي الوجبات تحتاج إلى حقن الأنسولين السريع ، وقبلها قد لا تحتاج إليها.
  3. تعلم قواعد تخزين الأنسولين وماذا تفعل إذا توقف الأنسولين عن العمل فجأة.
  4. اقرأ تقنية حقن الأنسولين غير المؤلمة. تعلم كيفية جعل طلقات الأنسولين غير مؤلمة على الإطلاق!
  5. تعلم كيفية وخز الأنسولين في الليل ، وإذا لزم الأمر ، في الصباح. اختر الجرعة الصحيحة حتى يكون سكر الصيام طبيعيًا. اقرأ المقال حول Lantus و Levemir و Protafan. يجب أن يتم ذلك قبل التعامل مع أنواع الأنسولين السريعة.
  6. تعلم كيفية تخفيف الأنسولين. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، فربما تحتاج إلى القيام بذلك.
  7. احسب جرعات البدء من الأنسولين القصير أو الفائق قبل الوجبات. كيفية القيام بذلك هو موضح أدناه. ستكون جرعات البدء أقل بشكل واضح من حاجتك للتأمين ضد نقص السكر في الدم.
  8. اقرأ المقال "نقص السكر في الدم: الوقاية والأعراض والعلاج". شراء أقراص الجلوكوز في صيدلية لتخفيف نقص السكر في الدم ممكن. احتفظ بها في متناول اليد طوال الوقت.
  9. حقن بدء جرعات الأنسولين. الاستمرار في قياس السكر والحفاظ على مذكرات.
  10. قم بزيادة أو خفض جرعات الأنسولين قبل الوجبات ، وفقًا لمستويات السكر في الدم. تأكد من أن السكر 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر قبل وبعد الوجبة مستقرة. في أي وقت ، بما في ذلك في الليل ، لا ينبغي أن يكون أقل من 3.5-3.8 مليمول / لتر.
  11. أتساءل كيف جرعات منخفضة من الأنسولين قبل وجبات الطعام إذا كنت اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات :).
  12. معرفة بالضبط عدد دقائق قبل وجبة تحتاج إلى وخز الأنسولين. للقيام بذلك ، قم بإجراء التجربة الموضحة في المقالة.
  13. تعرف بالضبط على مقدار 1 يو من الأنسولين القصير والقصير يقلل السكر. للقيام بذلك ، قم بإجراء التجربة الموضحة في المقالة.
  14. تعرّف على كيفية إخماد نسبة السكر المرتفعة من خلال لقطات الأنسولين لإعادتها إلى وضعها الطبيعي ، ولكن دون نقص السكر في الدم. تعمل على هذه التقنية عند الحاجة.
  15. تعلم كيفية تطبيع السكر في الصباح على معدة فارغة. اتبع التوصيات. تأكد من أن نسبة السكر في الصباح ليست أعلى من 5.2 مليمول / لتر ، مع عدم وجود سكر الدم ليلا.
  16. وفقًا لنتائج قياسات السكر ، حدد عامل حساسية الأنسولين ونسبة الكربوهيدرات بشكل منفصل لتناول وجبات الإفطار والغداء والعشاء.
  17. دراسة العوامل الثانوية التي تؤثر على نسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى التغذية ، والأنسولين والأدوية السكري. تعلم كيفية ضبط جرعات الأنسولين الخاصة بك لهذه العوامل.

لا يزال العديد من أخصائي الغدد الصماء يعتقدون أن السكر يؤدي إلى الحالة الطبيعية في مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني - وهذا صعب للغاية أو غير مجدي أو حتى خطير. إذا كان مريض السكري قادرًا على حساب جرعات الأنسولين اعتمادًا على نظامه الغذائي وقيم السكر ، فسيقوم الطبيب بمعالجته باحترام وسيقدم المساعدة الأكثر تأهيلًا. في مثل هؤلاء المرضى ، لا تتطور مضاعفات مرض السكري ، على عكس غالبية المرضى الذين يعانون من الكسل وعدم الخضوع للعلاج الطبيعي.

السيطرة على مرض السكري مع الأنسولين القصير أو الفائق يساعد على خفض السكر بسرعة إلى المعدل الطبيعي. هذا يمنع موت خلايا بيتا التي لا تزال حية في البنكرياس. كلما تم حفظ المزيد من خلايا بيتا في الجسم ، كان الأمر أسهل بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. إذا كنت محظوظًا ولا تزال بعض خلايا بيتا تعمل ، اعتني بها. للقيام بذلك ، اتبع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والأنسولين التهاب القولون لتخفيف العبء على البنكرياس.

المصطلحات المتعلقة العلاج بالأنسولين وتعريفاتهم

نحدد المصطلحات التي نحتاجها لوصف علاج مرض السكري بالأنسولين.

الأساس هو الأنسولين الممتد ، والذي يستغرق وقتًا طويلاً بعد الحقن (8-24 ساعة). هذا هو Lantus ، Levemir أو Protafan. يخلق تركيز الخلفية للأنسولين في الدم. تم تصميم الحقن الأساسية للحفاظ على السكر الطبيعي في حالة معدة فارغة. غير مناسب لإطفاء السكر المرتفع أو هضم الطعام.

البلعة عبارة عن حقن للأنسولين سريع (قصير أو فائق القصر) قبل الوجبة ، وذلك لامتصاص الطعام الذي تم تناوله ولمنع السكر من الارتفاع بعد الوجبة. البلعة هي أيضًا جرعة من الأنسولين السريع في الحالات التي يكون فيها السكر قد ارتفع ويجب إخماده.

جرعة الطعام هي جرعة من الأنسولين السريع ، وهو أمر ضروري لامتصاص الطعام. لا يأخذ في الحسبان الموقف عندما يكون المريض المصاب بداء السكري مرتفعًا قبل تناول الوجبات.

بلعة تصحيح - جرعة من الأنسولين السريع ، وهو أمر ضروري لخفض نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي.

جرعة الأنسولين القصير أو الفائق قبل الأكل هي مجموع الطعام والبلحيات التصحيحية. إذا كان السكر قبل الوجبة طبيعيًا ، فإن نسبة البلعة التصحيحية هي صفر. إذا قفز السكر فجأة ، فعليك وخز بلعة تصحيحية إضافية ، دون انتظار الوجبة التالية. يمكنك أيضًا وخز جرعات صغيرة من الأنسولين السريع بشكل وقائي ، على سبيل المثال ، قبل ظهور عام مرهق ، مما سيزيد بالتأكيد نسبة السكر.

الأنسولين السريع هو إنسان قصير (Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R وغيرها) ، بالإضافة إلى أحدث نظائره فائقة القصر (Humalog ، Apidra ، NovoRapid). ما هو وكيف تختلف ، اقرأ هنا. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الكربوهيدرات قبل تناول الطعام ، فمن الأفضل أن تختر الأنسولين البشري القصير. أنواع الأنسولين الفائقة النحافة جيدة الاستخدام عندما تحتاج إلى إعادة السكر المرتفع بسرعة.

علاج الأنسولين القاعدي بولس - علاج مرض السكري عن طريق حقن الأنسولين لفترات طويلة في الليل وفي الصباح ، وكذلك حقن الأنسولين السريع قبل كل وجبة. هذه هي الطريقة الأكثر صعوبة ، ولكنها توفر التحكم الأمثل في السكر وتمنع تطور مضاعفات مرض السكري. يتضمن علاج الأنسولين القاعدي بولس 5-6 طلقات يوميًا. من الضروري لجميع مرضى السكري من النوع 1 الحاد. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من داء السكري من النوع 2 أو داء السكري من النوع 1 في صورة خفيفة (LADA ، MODY) ، فقد يكون قادرًا على التعامل مع عدد أقل من الطلقات الأنسولين.

عامل حساسية الأنسولين هو مقدار 1 وحدة دولية من الأنسولين يخفض نسبة السكر في الدم.

نسبة الكربوهيدرات - كم غراما من الكربوهيدرات يؤكل يغطي 1 وحدة دولية من الأنسولين. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري ، فإن عامل البروتين مهم لك أيضًا ، على الرغم من عدم استخدام هذا المفهوم رسميًا.

يعد عامل حساسية الأنسولين ونسبة الكربوهيدرات فريدان لكل مريض مصاب بداء السكري. القيم التي يمكن العثور عليها في الكتب المرجعية - لا تتوافق مع القيم الحقيقية. وهي مخصصة فقط لحساب جرعات البدء من الأنسولين ، والتي من الواضح أنها غير دقيقة. يتم إنشاء عامل حساسية الأنسولين ونسبة الكربوهيدرات من خلال تجربة جرعات الطعام والأنسولين. وهي تختلف باختلاف أنواع الأنسولين وحتى في أوقات مختلفة من اليوم.

هل تحتاج إلى طلقات الأنسولين قبل الأكل؟

كيفية تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى لقطات الأنسولين بسرعة قبل تناول الطعام؟ لا يمكن تحديد ذلك إلا من خلال نتائج ضبط النفس بدقة في نسبة السكر في الدم لمدة 3 أيام على الأقل. من الأفضل عدم تخصيص 3 أيام ، ولكن تخصيص أسبوع كامل للمراقبة والتدريب. إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الأول الشديد ، فأنت بحاجة إلى حقن الأنسولين لفترات طويلة في الليل وفي الصباح ، وكذلك البلعة قبل كل وجبة. ولكن إذا كان المريض مصابًا بمرض السكري من النوع 2 أو السكري من النوع 1 بشكل خفيف (LADA، MODY) ، فربما تحتاج إلى عدد أقل من الطلقات.

قياس السكر في كل مرة قبل الوجبة ، وبعد 2-3 ساعات من وجبات الطعام.

على سبيل المثال ، وفقًا لنتائج الملاحظات ، قد يتضح أن السكر لديك طبيعي طوال اليوم ، باستثناء الفاصل الزمني بعد العشاء. لذلك ، نحن بحاجة إلى حقن الأنسولين القصير قبل العشاء مباشرة. بدلا من العشاء ، يمكن أن يكون الإفطار أو الغداء وجبة مشكلة. كل شخص مصاب بداء السكري لديه موقف فردي خاص به. لذلك ، على الأقل من غير المسؤول من جانب الطبيب أن يصف علاج الأنسولين القياسي للجميع. ولكن إذا كان المريض كسولًا للسيطرة على السكر وتسجيل النتائج ، فلا يبقى شيء آخر.

اقرأ أيضًا عدد المرات التي تحتاجها يوميًا لقياس نسبة السكر في الدم.

بالطبع ، من غير المحتمل أن تسبب حقن الأنسولين مرات عديدة خلال اليوم في إثارة كبيرة. ولكن إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، فقد يتضح أنك بحاجة إلى أنسولين أمام بعض الوجبات ، ولكن ليس أمام غيرها. على سبيل المثال ، في بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يمكن الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية عن طريق حقن الأنسولين القصير قبل الإفطار والعشاء ، وقبل الغداء يحتاجون فقط إلى تناول أقراص Siofor.

نذكرك أن الأنسولين في الصباح يكون أضعف من أي وقت آخر من اليوم ، بسبب تأثير فجر الصباح. هذا ينطبق أيضًا على الأنسولين ، الذي ينتج عن البنكرياس ، وعلى المريض الذي يعاني من مرض السكري عن طريق الحقن. لهذا السبب ، إذا كنت بحاجة إلى حقن الأنسولين بسرعة قبل وجبات الطعام ، فمن المرجح أن تكون هناك حاجة إليها قبل الإفطار. للسبب نفسه ، في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فإن معدل الكربوهيدرات لتناول الإفطار هو أقل من مرتين لتناول الغداء والعشاء. انظر أيضًا "ما هي ظاهرة فجر الصباح وكيفية السيطرة عليها"

كيفية حساب جرعات الأنسولين قبل الوجبات

لا يمكن للطبيب أو المريض المصاب بالسكري تحديد الجرعة المثالية من الأنسولين قبل الوجبات من البداية. لتقليل خطر نقص السكر في الدم ، في البداية نخفض الجرعة عن عمد ، ثم نزيدها تدريجياً. في هذه الحالة ، نقيس غالبًا نسبة السكر في الدم باستخدام مقياس السكر. في غضون أيام قليلة ، ستتمكن من تحديد الجرعة المثلى. الهدف من ذلك هو الحفاظ على السكر طبيعيًا كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء. هذا هو 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر قبل وبعد الوجبات. أيضا ، في أي وقت لا ينبغي أن يكون أقل من 3.5-3.8 مليمول / لتر.

تعتمد جرعة الأنسولين السريع قبل الوجبة على مقدار الطعام الذي تتناوله ومقدار الطعام. سجل كمية الأطعمة التي تتناولها وما يصل إلى جرام. وهذا يساعد المطبخ الموازين. إذا كنت تتغذى على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري ، فمن المستحسن استخدام الأنسولين البشري القصير قبل وجبات الطعام. هذه هي Actrapid NM و Humulin Regular و Insuman Rapid GT و Biosulin R وغيرها. من المستحسن أيضًا تناول Humalog وخزه عندما تحتاج إلى خفض السكر بشكل عاجل. Apidra و NovoRapid أبطأ من Humalog. ومع ذلك ، فإن الأنسولين الفائق القصور ليس مناسبًا تمامًا لاستيعاب الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات لأنه يعمل بسرعة كبيرة.

تذكر أن جرعة الأنسولين قبل الوجبة هي مجموع بلعة الطعام وبلعة التصحيح. بلعة الطعام هي كمية الأنسولين اللازمة لتغطية الطعام الذي تخطط لتناوله. إذا اتبع مريض السكري نظامًا غذائيًا "متوازنًا" ، يتم احتساب الكربوهيدرات فقط. إذا كنت تأكل على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، ثم تؤخذ في الاعتبار الكربوهيدرات ، وكذلك البروتينات. البلعة التصحيحية هي كمية الأنسولين اللازمة لخفض نسبة السكر في المريض إلى وضعها الطبيعي ، إذا كانت مرتفعة في وقت الحقن.

كيفية اختيار الجرعة المثلى لحقن الأنسولين قبل الوجبات:

  1. باستخدام البيانات المرجعية (انظر أدناه) ، احسب جرعة البدء من الأنسولين السريع قبل كل وجبة.
  2. حقن الأنسولين ، ثم الانتظار 20-45 دقيقة ، وقياس السكر قبل وجبة الطعام ، وتناول الطعام.
  3. بعد الوجبة ، قم بقياس السكر باستخدام مقياس السكر في الساعة 2 و 3 و 4 و 5 ساعات.
  4. إذا انخفض مستوى السكر عن 3.5-3.8 مليمول / لتر ، فقم بتناول بعض أقراص الجلوكوز لتخفيف سكر الدم.
  5. في الأيام التالية ، قم بزيادة جرعة الأنسولين قبل الوجبة (ببطء! بعناية!) أو قم بتخفيضها. ذلك يعتمد على ما كان السكر بعد الوجبة في المرة الأخيرة.
  6. على الرغم من أن السكر غير مستقر ، كرر الخطوات التي تبدأ من النقطة 2. في الوقت نفسه ، لا يعتبر التهاب القولون جرعة "نظرية" من الأنسولين ، ولكن يتم تكريره وفقًا لمؤشرات السكر التي تم البارحة بعد تناول الوجبة. وبالتالي ، حدد تدريجيا الجرعة المثلى الخاصة بك.

الهدف هو الحفاظ على السكر قبل وبعد تناول 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر. هذا حقيقي حتى مع مرض السكري من النوع الأول الشديد ، إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وخز جرعات منخفضة من الأنسولين محسوبة بعناية. علاوة على ذلك ، يتم تحقيق ذلك بسهولة من خلال مرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع الأول المعتدل.

مع النوع 1 والنوع 2 من داء السكري ، هناك طرق مختلفة لحساب بدء جرعات الأنسولين قبل استخدام الوجبات. تفاصيل هذه الطرق موضحة أدناه. يتم ضبط جرعات الأنسولين بشكل فردي لكل مريض. حافظ على أقراص الجلوكوز في متناول اليد في حال كان عليك التوقف عن نقص السكر في الدم. تعلم لتخفيف الأنسولين مقدما. ربما ستحتاج إلى القيام بذلك.

ما هي القيود التي تقوم بها حقن الأنسولين بسرعة قبل الأكل؟

  1. تحتاج إلى تناول 3 مرات في اليوم - الإفطار والغداء والعشاء ، مع فاصل 4-5 ساعات ، لا أكثر. إذا كنت تريد ، يمكنك تخطي الوجبة بضعة أيام. في الوقت نفسه ، تفوتك أيضًا حقن بلعة الطعام.
  2. وجبات خفيفة لا يمكن أن يكون! الطب الرسمي يقول يمكنك ، والدكتور برنشتاين لا. سيؤكد جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم أنه صحيح.
  3. حاول أن تأكل نفس الكمية من البروتين والكربوهيدرات يوميًا لوجبات الإفطار والغداء والعشاء.الطعام والأطباق تتغير ، لكن قيمتها الغذائية يجب أن تظل كما هي. هذا مهم بشكل خاص في الأيام الأولى ، في حين أنك لم "تدخل النظام" بعد ، لكنك اختر جرعاتك فقط.

يتم خلط حساب جرعات الأنسولين قبل وجبة من قبل ظاهرة فجر الصباح. بسبب تأثيره ، فإن جرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل الإفطار ستكون أقل بنسبة 20٪ تقريبًا من جرعة الأنسولين السريعة قبل الغداء أو العشاء. يجب تحديد الانحراف٪ الدقيق لكل مريض مصاب بداء السكري بشكل فردي عن طريق التجربة ، ثم يجب زيادة الجرعة قبل الإفطار ، على التوالي. اقرأ المزيد عن ظاهرة فجر الصباح وكيفية السيطرة عليها.

الآن دعنا نلقي نظرة على أمثلة حول كيفية حساب جرعات الأنسولين سريع المفعول قبل تناول الوجبة. علاوة على ذلك ، في جميع الأمثلة ، يُفترض أن مريض السكري سيخترق الأنسولين وليس قصير القامة قبل وجبات الطعام. أنواع الأنسولين فائقة القصر هي أقوى بكثير من الأنسولين البشري القصير. يجب أن تكون جرعة Humalog حوالي 0.4 جرعة من الأنسولين القصير ، ويجب أن تكون جرعة NovoRapid أو Actrapid حوالي (0.66) جرعة من الأنسولين القصير. يجب تحديد معاملات 0.4 و 0.66 بشكل فردي.

مرض السكري من النوع 1 أو مرض السكري من النوع 2 المتقدمة

في مرض السكري من النوع الأول الشديد ، تحتاج إلى وخز الأنسولين بسرعة قبل كل وجبة ، وكذلك الأنسولين الممتد في الليل وفي الصباح. اتضح 5-6 طلقات في اليوم ، وأحيانا أكثر. مع مرض السكري من النوع 2 المتقدمة ، نفس الشيء. لأنه يتحول في الواقع إلى مرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين. قبل عد جرعات الأنسولين السريعة قبل الأكل ، تحتاج إلى إنشاء علاج بالأنسولين لفترات طويلة. تعلم كيفية وخز Lantus ، Levemir أو Protafane في الليل وفي الصباح.

دعونا نناقش كيف يتحول مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع 1 الحاد نتيجة لعلاج غير مناسب. الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع 2 يتلقون ضررًا أكثر من نفعهم من العلاج الرسمي. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات لم يصبح بعد العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 لأن المسؤولين الطبيين يقاومون بشدة التغيير. في سبعينيات القرن العشرين ، قاوموا أيضًا إدخال عدادات الجلوكوز في الدم ... مع مرور الوقت ، سيفوز المنطق السليم ، ولكن الوضع اليوم مع علاج مرض السكري من النوع 2 أمر محزن.

يتناول المرضى حمية "متوازنة" مثقلة بالكربوهيدرات. كما أنها تأخذ حبوب منع الحمل الضارة التي تستنفد البنكرياس. نتيجة لذلك ، تموت خلايا بيتا في البنكرياس. وهكذا ، يتوقف الجسم عن إنتاج الأنسولين الخاص به. يتحول مرض السكري من النوع الثاني إلى مرض السكري من النوع الأول. ويلاحظ هذا بعد أن يستمر المرض 10-15 سنة ، وكل هذا الوقت يتم علاجه بشكل غير صحيح. الأعراض الرئيسية - المريض بسرعة وفقدان الوزن بشكل غير مفهوم. عموما توقف أقراص خفض السكر. إن طريقة حساب جرعات الأنسولين ، الموصوفة هنا ، مناسبة لهذه الحالات.

لماذا نرى عددًا قليلاً من مرضى السكري من النوع 2 يتحولون إلى مرض السكري من النوع الأول الشديد؟ لأن معظمهم يموتون بنوبة قلبية / سكتة دماغية قبل فشل البنكرياس.

لذلك ، قرر مريض السكري من النوع 1 أو مرض السكري من النوع 2 المتقدم التحول إلى نظام جديد مع أساليب العلاج غير فعالة القياسية. هو يبدأ أن يأكل على حمية منخفضة كربوهيدرات. ومع ذلك ، لديه حالة صعبة. اتباع نظام غذائي دون طلقات الأنسولين على الرغم من انخفاض السكر ، ولكن ليس بما فيه الكفاية. من الضروري وخز الأنسولين حتى لا تتطور مضاعفات مرض السكري. الجمع بين حقن الأنسولين لفترة طويلة في الليل وفي الصباح مع حقن الأنسولين السريع قبل كل وجبة.

على الأرجح ، أنت بالفعل تجهز نفسك بجرعة ثابتة من الأنسولين ، التي تم وصفها في المستشفى. من الضروري التبديل إلى حساب مرن للجرعات لنظامك الغذائي ومؤشرات السكر. ويرد أدناه بالتفصيل كيفية القيام بذلك. تأكد من أنه أسهل مما يبدو. العمليات الحسابية - على مستوى المدرسة الابتدائية. إذا قمت بالتبديل من نظام غذائي "متوازن" إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فأنت بحاجة إلى خفض جرعات الأنسولين على الفور من 2 إلى 7 مرات ، وإلا يحدث نقص السكر في الدم. المرضى الذين يعانون من شكل خفيف من مرض السكري لديهم فرصة "للقفز" تمامًا من الحقن. لكن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 الحاد أو السكري من النوع 2 المتقدم يجب ألا يعتمدوا عليه.

ما عليك القيام به:

  1. اختر الجرعة المثلى من الأنسولين المطول في الليل وفي الصباح. اقرأ المزيد عن مقالة Lantus و Levemir و Protafan. هناك طريقة حسابية.
  2. تعرف على عدد غرامات الكربوهيدرات والبروتين التي تغطيها وحدة دولية واحدة من الأنسولين ، والتي تقطعها قبل الأكل. يتم احتساب جرعة البداية من البيانات المرجعية (انظر أدناه) ، ثم نحددها "في الواقع" حتى يبقى السكر طبيعياً.
  3. تحديد مقدار السكر في الدم يخفض 1 يو من الأنسولين السريع ، والتي كنت خنق. يتم ذلك عن طريق إجراء تجربة موضحة أدناه.
  4. تعرف على عدد الدقائق التي تتناولها قبل تناول الوجبة التي توثق فيها الأنسولين بسرعة. قياسي: الأنسولين القصير - في 45 دقيقة ، و Apidra و NovoRapid - في 25 دقيقة ، Humalog - في 15 دقيقة. لكن من الأفضل أن تعرف بشكل فردي ، من خلال تجربة سهلة ، موصوفة أيضًا أدناه.

تكمن الصعوبة في أنه من الضروري تحديد جرعات الأنسولين لفترات طويلة وبسرعة في وقت واحد. عندما تكون هناك مشاكل في نسبة السكر في الدم ، من الصعب تحديد سببها. جرعة غير صحيحة من الأنسولين لفترة طويلة؟ هل حصلت على جرعة خاطئة من الأنسولين السريع قبل أن تأكل؟ أم أن جرعات الأنسولين صحيحة ، ولكنها تؤكل أكثر / أقل من المخطط لها؟

العوامل الرئيسية التي تؤثر على السكر:

  • طعام
  • جرعة الأنسولين الممتدة
  • حقن الأنسولين بسرعة قبل وجبات الطعام

على سبيل المثال ، اليوم لديك السكر يحتفظ عالية أو يقفز. في هذه الحالة ، غداً تقوم بتغيير أحد العوامل الرئيسية المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، احتفظ بالعاملين الآخرين كما كان بالأمس. انظر مقدار السكر قد تغير ، واستخلاص النتائج. لإقامة نظام مستقر يمكن القيام بها عن طريق إجراء العديد من التجارب مع جرعات الأنسولين والتغذية. عادة ما يستغرق 3-14 يوما. بعد ذلك ، تحتاج إلى التعامل مع العوامل الثانوية - النشاط البدني ، والالتهابات ، والمواقف العصيبة ، وتغير الفصول ، إلخ. اقرأ المزيد "ما الذي يؤثر على نسبة السكر في الدم: العوامل الثانوية".

من الناحية المثالية ، سوف تستخدم الأنسولين القصير قبل وجبات الطعام ، وبالإضافة إلى ذلك ، القصر الشديد ، عندما تحتاج إلى إخماد السكر المرتفع بسرعة. إذا كان الأمر كذلك ، فبالنسبة لكل نوع من هذه الأنسولين ، تحتاج إلى معرفة مقدار وحدة UU التي تخفض نسبة السكر في الدم. في الواقع ، سيرغب عدد قليل من مرضى السكري في "تزييف" ثلاثة أنواع من الأنسولين - واحد ممتد واثنان سريعان. إذا كنت تتأكد من أنك قبل أن تأكل Humalog أو Apidra أو NovoRapid ، فإنها تتصرف بشكل سيء وتتسبب في حدوث قفزات في السكر ، ثم تتحول إلى الأنسولين البشري القصير.

المعلومات التقريبية لحساب جرعة البداية (الأرقام ليست دقيقة!):

  • الأنسولين القصير - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R وغيرها.
  • جميع أنواع الأنسولين القصير هي قوية على قدم المساواة وتبدأ في العمل بنفس السرعة.
  • الأنسولين الفائق - Humalog، NovoRapid، Apidra.
  • NovoRapid و Apidra أقوى بـ 1.5 مرة من أي الأنسولين القصير. يجب أن تكون جرعة NovoRapid و Apidra جرعة مكافئة 0.6 (0.66) من الأنسولين القصير.
  • Humalog هو 2.5 مرات أقوى من أي الأنسولين القصير. يجب أن تكون جرعة Humalog 0.4 جرعة مكافئة من الأنسولين القصير.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد ، والبنكرياس الذي لا ينتج الأنسولين عملياً ، سيزيد غرام واحد من الكربوهيدرات نسبة السكر في الدم بحوالي 0.28 مليمول / لتر بوزن جسم الإنسان 63.5 كجم.

لمريض يعاني من مرض السكري الحاد ، يزن 63.5 كجم:

  • 1 يو من الأنسولين القصير سوف يخفض نسبة السكر في الدم بحوالي 2.2 مليمول / لتر.
  • 1 IU الأنسولين Apidra أو NovoRapid سيخفض نسبة السكر في الدم بنحو 3.3 مليمول / لتر.
  • 1 يو الأنسولين Humalog يخفض نسبة السكر في الدم بنحو 5.5 مليمول / لتر.

كيف يمكن معرفة مقدار 1 يو من الأنسولين القصير الذي يخفض نسبة السكر في شخص له وزن مختلف؟ من الضروري جعل نسبة والعد.

على سبيل المثال ، بالنسبة للمريض الذي يعاني من مرض السكري الشديد ويبلغ وزنه 70 كجم ، سيتم الحصول على 2.01 مليمول / لتر. بالنسبة للمراهق الذي يزن 48 كجم ، ستكون النتيجة 2.2 مليمول / لتر * 64 كجم / 48 كجم = 2.93 مليمول / لتر. كلما زاد وزن الشخص كلما كان تأثير الأنسولين أضعف. تحذير! هذه ليست أرقامًا دقيقة ، ولكنها تقريبية ، فقط لحساب جرعات البدء من الأنسولين. صقلها بنفسك عن طريق التجربة. أنها تختلف حتى في أوقات مختلفة من اليوم. قبل الإفطار ، يكون الأنسولين هو الأضعف ، لذلك يجب زيادة الجرعة.

نحن نعرف أيضًا تقريبًا:

  • 1 يو من الأنسولين القصير يغطي حوالي 8 جرام من الكربوهيدرات.
  • 1 وحدة دولية من الأنسولين Apidra و NovoRapid تغطي حوالي 12 جرامًا من الكربوهيدرات.
  • 1 U الأنسولين Humalog يغطي حوالي 20 غراما من الكربوهيدرات.
  • 1 يو من الأنسولين القصير يغطي حوالي 57 جرام من البروتين الذي يتم تناوله ، أو حوالي 260 جرام من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.
  • 1 وحدة دولية من الأنسولين Apidra و NovoRapid تغطي حوالي 87 جرامًا من البروتين الذي يتم تناوله ، أو حوالي 390 جرامًا من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.
  • 1 وحدة دولية من الأنسولين Humalog يغطي حوالي 143 جرامًا من البروتين الذي يتم تناوله ، أو حوالي 640 جرامًا من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.

جميع المعلومات المذكورة أعلاه هي إرشادية. الغرض منه هو حساب جرعة البدء ، والتي من الواضح أنها غير دقيقة. تحقق كل شخصية لنفسك عن طريق التجريب. المعاملات الحقيقية لكل مريض مصاب بداء السكري خاصة بهم. ضبط جرعات الأنسولين بشكل فردي عن طريق التجربة والخطأ.

القيم المذكورة أعلاه هي لمرضى السكري من النوع 1 الذي لا ينتج فيه البنكرياس الأنسولين على الإطلاق والذين لا يعانون من مقاومة الأنسولين. إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ، فأنت مراهق في فترة من النمو السريع أو امرأة حامل ، فستكون الحاجة إلى الأنسولين أعلى. من ناحية أخرى ، إذا كانت خلايا البنكرياس التجريبية لا تزال تنتج كمية من الأنسولين ، فقد تكون جرعات الأنسولين المناسبة لك أقل.

حساب جرعات الأنسولين في مرض السكري من النوع 1: مثال

دعونا ننظر في حالة محددة من تخطيط القائمة وحساب جرعات الأنسولين. لنفترض أن مريضًا مصابًا بمرض السكري الشديد يبلغ وزنه 64 كيلوجرامًا يخترق قبل تناول عقار الأكترابيد - الأنسولين البشري القصير. سوف يتناول المريض كل يوم الكمية التالية من الكربوهيدرات والبروتينات:

  • الفطور - 6 غرامات من الكربوهيدرات و 86 غراما من البروتين ؛
  • الغداء - 12 غراما من الكربوهيدرات و 128 غراما من البروتين.
  • العشاء - 12 غراما من الكربوهيدرات و 171 غراما من البروتينات.

نحن لا نأخذ في الاعتبار الدهون الغذائية ، لأنها لا تؤثر عملياً على نسبة السكر في الدم. أكل الدهون التي توجد في الأطعمة البروتين بهدوء. تذكر أن اللحوم والأسماك والدواجن والبيض والأجبان الصلبة تحتوي على 20-25 ٪ من البروتين النقي. للحصول على وزن الأطعمة البروتينية التي سوف يأكلها بطلنا ، تحتاج إلى مضاعفة كمية البروتين بمقدار 4 أو 5 ، في المتوسط ​​بمقدار 4.5. أنت بالتأكيد لا تحتاج إلى الجوع في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات :).

عند حساب جرعات البدء من الأنسولين السريع قبل الوجبات ، نريد حماية مرض السكري من نقص السكر في الدم. لذلك ، نحن الآن نتجاهل تأثير فجر الصباح ، وكذلك مقاومة الأنسولين (انخفاض حساسية الخلايا للأنسولين) ، وهو أمر ممكن إذا كان المريض يعاني من السمنة. هذان عاملان قد يتسببان لاحقًا في زيادة جرعة الأنسولين قبل الأكل. ولكن في البداية لا نأخذها في الاعتبار.

لحساب بداية الغذاء بلعة ، نستخدم المعلومات المرجعية التي قدمت أعلاه. 1 يو من الأنسولين القصير يغطي تقريبا 8 غرامات من الكربوهيدرات. أيضا ، 1 يو من الأنسولين القصير يغطي حوالي 57 جرام من البروتين الغذائي.

بلعة الطعام للفطور:

  • 6 غرامات من الكربوهيدرات / 8 غرامات من الكربوهيدرات = ¾ ED الأنسولين ؛
  • 86 جرام من البروتين / 57 جرام من البروتين = 1.5 يو من الأنسولين.

TOTAL ED + 1.5 ED = 2.25 ED من الأنسولين.

بلعة الطعام للغداء:

  • 12 غراما من الكربوهيدرات / 8 غرامات من الكربوهيدرات = 1.5 يو من الأنسولين.
  • 128 جرام من البروتين / 57 جرام من البروتين = 2.25 وحدة دولية من الأنسولين.

TOTAL 1.5 ED + 2.25 ED = 3.75 ED الأنسولين.

بولس العشاء:

  • 12 غراما من الكربوهيدرات / 8 غرامات من الكربوهيدرات = 1.5 يو من الأنسولين.
  • 171 جرام من البروتين / 57 جرام من البروتين = 3 U من الأنسولين.

إجمالي 1.5 وحدة دولية + 3 وحدة دولية = 4.5 وحدة دولية من الأنسولين.

إذا استمر البنكرياس في إنتاج كمية معينة من الأنسولين من تلقاء نفسه ، فسيلزم تخفيض الجرعات المذكورة أعلاه. يمكن تحديد ما إذا كانت خلايا بيتا في البنكرياس التي نجت من خلال فحص الدم C- الببتيد.

ماذا تفعل إذا كان المريض سيخز قبل الأكل ليس قصيرًا ، ولكن شديد الانسولين Apidra أو NovoRapid أو Humalog؟ نذكر أن الجرعات التقريبية من Apidra و NovoRapid هي ⅔ من جرعة الأنسولين القصير ، والتي حسبناها. Humalog - الأقوى. يجب أن تكون جرعته 0.4 جرعة فقط من الأنسولين القصير.

إذا لزم الأمر ، نقوم بضبط بلعة بدء الغذاء من الأنسولين القصير إلى القصر الفائق:

وجبة
بلعة الطعام - جرعة من الأنسولين القصير
جرعة من Apidra أو NovoRapid (معامل 0.66)
جرعة Humalog (معامل 0.4)
فطور
2.25 يو
1.5 يو
1 يو
غداء
3.75 يو
2.5 يو

1.5 يو

العشاء
4.5 يو
3 يو
2 يو

يرجى ملاحظة: المريض لديه شهية قوية (رجلنا! :)). لتناول طعام الغداء ، فإنه يأكل 128 غرام من البروتين - حوالي 550 غرام من الأطعمة البروتينية. كقاعدة عامة ، مرضى السكري من النوع 1 يأكلون أقل من ذلك بكثير. لنفترض أنك تتناول غداءًا لتناول 200 جرام من الأطعمة البروتينية التي تحتوي على 45 جرامًا من البروتين النقي. وسلطة من الخضروات الخضراء ، فيها 12 جم من الكربوهيدرات. في هذه الحالة ، ستحتاج إلى حقن بلعة طعام بقيمة 2.25 يو فقط من الأنسولين القصير ، أو 1.5 يو من Apidra أو NovoRapid أو 1 U من Humalog قبل تناول الطعام. بالنسبة للفطور والعشاء ، ستكون الجرعات أقل. الخلاصة: تأكد من معرفة كيفية تخفيف الأنسولين.

بالتأكيد ستكون جرعة البدء من الأنسولين لبعض الوجبات صغيرة للغاية ، وبالنسبة للبعض - كبيرة جدًا. لمعرفة كيفية عمل الأنسولين ، تحتاج إلى قياس نسبة السكر في الدم 4 و 5 ساعات بعد وجبة الطعام. إذا ما تم قياسه مسبقًا ، فلن تكون النتيجة دقيقة بعد ، لأن الأنسولين مستمر في العمل ، ولا تزال الوجبة مهضومة.

قللنا عمدا من جرعات الطعام التي تبدأ في جرعات الأنسولين. لذلك ، من غير المرجح أن ينخفض ​​السكر بعد تناول بعض الوجبات إلى مستوى نقص السكر في الدم. لكن مع ذلك ، فهي ليست مستبعدة. خاصةً إذا كنت قد أصيبت بالتهاب المعدة السكري ، أي بطء إفراغ المعدة بعد تناول الطعام بسبب الاعتلال العصبي. من ناحية أخرى ، إذا كنت تعاني من السمنة وبسبب هذه المقاومة للأنسولين ، فإن جرعات الأنسولين السريعة قبل الوجبات ستتطلب المزيد.

لذلك ، في اليوم الأول من حقن الأنسولين القصير أو الفائق ، نقيس السكر قبل الوجبة ، ثم مرة أخرى بعد 2 و 3 و 4 و 5 ساعات بعد كل وجبة. نحن مهتمون بكمية السكر التي نمت بعد الوجبة الغذائية. قد يكون الربح موجبًا أو سالبًا. إذا كان سالبًا ، فيجب تقليل جرعة الأنسولين قبل الوجبات في المرة القادمة.

إذا كان السكر بعد 2-3 ساعات من الوجبات أقل من الوجبات السابقة ، لا تقم بتغيير جرعات الأنسولين. لأنه خلال هذا الوقت لم يكن لدى الجسم وقت لهضم واستيعاب الأطعمة قليلة الكربوهيدرات. النتيجة النهائية هي 4-5 ساعات بعد وجبات الطعام. استخلاص النتائج على ذلك. قم بتخفيض الجرعة فقط في حالة "تسريب" 1-3 ساعات بعد تناول السكر أقل من 3.5-3.8 مليمول / لتر.

لنفترض أن مريضنا لديه النتائج التالية:

  • 4-5 ساعات بعد الإفطار - زيادة السكر بنسبة 3.9 مليمول / لتر ؛
  • 4-5 ساعات بعد الغداء - انخفضت بنسبة 1.1 مليمول / لتر ؛
  • بعد 4-5 ساعات بعد العشاء - زيادة بمقدار 1.4 مليمول / لتر.

تعتبر جرعة الأنسولين قبل الوجبة صحيحة إذا كان السكر ينحرف عما كان عليه قبل الوجبة بعد 5 ساعات من تناولها بما لا يزيد عن 0.6 مللي مول / لتر في أي اتجاه. من الواضح أننا فقدنا جرعات البدء ، لكن هذا كان متوقعًا. إن تأثير ظاهرة فجر الصباح واضح ، مما يقلل من فعالية حقن الأنسولين السريع قبل الإفطار ، مقارنة بخزانات ما قبل الغداء والعشاء.

شاهد الفيديو: حساب جرعات الإنسولين لمرضى السكري النوع الأول (كانون الثاني 2020).

Loading...